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AISIM
Anatomie du foie
(Annexe C de la thèse
de Stéphane Cotin)
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Le foie est un organe très important, aussi bien par sa taille que par le rôle
qu'il assure au niveau physiologique. Sa situation lui permet d'accomplir des
fonctions indispensables à la vie : il est placé sur le trajet du courant sanguin
qui provient de l'intestin, de telle sorte qu'il peut contrôler tout l'apport
alimentaire. Cependant, dans l'échelle zoologique, le développement du foie est en
relation avec la présence du glucose à un taux constant dans le sang circulant. Ce
fait illustre la tâche primordiale du foie qui est, chez des êtres vivants ne
s'alimentant pas de façon continue, de métaboliser sans cesse les nutriments
ingérés de façon intermittente de manière à fournir à l'organisme un courant
incessant de matériaux susceptibles d'être transformés en énergie.
Les recherches physiologiques ont également mis en évidence l'extraordinaire
polyvalence métabolique du tissu hépatique : fonction glycogénique, réglant le
taux de glucose sanguin, fonction de synthèse des protéines (sérum-albumine,
fibrogène, complexe prothrombinique), fonction de synthèse et de dégradation des
graisses (lipides), fonction de détoxication (transformation de poisons,
substances chimiques, etc. par mise en oeuvre d'un processus de conjugaison),
fonction uréogénétique (élimination, sous forme d'urée, de substances produites
par la dégradation des acides aminés) et enfin fonction biliaire.
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Le foie est rouge brun. Il a une consistance assez ferme et cependant il est
friable, fragile et se laisse déprimer par les organes voisins.
Poids et dimensions
Le foie est l'organe le plus volumineux de l'organisme. Son poids est d'environ
1500 grammes sur le cadavre. Chez le vivant, le foie contient en plus 800 à 900
grammes de sang. Il mesure en moyenne 28 centimètres dans le sens transversal,
16 de haut et 8 d'épaisseur, dans la région la plus volumineuse du lobe droit.
Face diaphragmatique du foie, partie supérieure.
On distingue en particulier
les lobes gauche et droit ainsi que les ligaments.
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Dans son ensemble, le foie peut être comparé au segment supérieur d'un ovoïde
dont le grand axe serait transversal, la grosse extrémité à droite et qu'on
aurait sectionné de gauche à droite, suivant un plan incliné regardant en haut,
en avant et à droite. La surface du foie est lisse. Il présente 2 faces et
deux bords.
Exemples de coupes anatomiques du foie.
on voit bien comment la forme du foie est
liée à la présence d'organes voisins.
la coupe sagittale du lobe droit illustre l'importance du
réseau vasculaire.
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Le foie est un organe thoraco-abdominal. La majeure partie de cette glande est
logée sous la très profonde coupole diaphragmatique droite qui sépare le foie du
poumon droit et d'une partie du coeur. Il surplombe la partie droite des
viscères abdominaux
auxquels le relient d'une part des vaisseaux (veine porte et artère hépatique qui
apportent le sang; veines sus-hépatiques qui en assurent le drainage) et d'autre
part les voies biliaires qui permettent l'évacuation de la bile vers l'intestin.
La face diaphragmatique est convexe, lisse, unie. Elle comporte 3 segments :
le segment antérieur, le segment supérieur et le segment postérieur.
- le segment antérieur entre en contact avec la paroi abdominale
antérieure. Il est parcouru par l'insertion du ligament falciforme (ligament
suspenseur) qui le divise en 2 bords (droit et gauche).
- le segment supérieur se moule en haut sur la concavité du diaphragme. Sa
partie latérale droite est à peu près entièrement recouverte par la cage
thoracique et s'élève, comme le diaphragme, jusqu'au quatrième espace
intercostal.
- le segment postérieur est vertical et présente une concavité transversale
très prononcée, qui s'adapte à la saillie de la colonne vertébrale. Il est
limité en bas par le bord postérieur.
On y trouve deux sillons verticaux :
- le sillon vertical droit ou sillon de la veine cave inférieure : c'est une
gouttière profonde et large, contenant la veine cave inférieure.
- le sillon vertical gauche ou sillon du canal veineux : son extrémité
supérieure aboutit à l'extrémité supérieure du sillon de la veine cave.
Position du foie par rapport aux viscères abdominaux.
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La face inférieure, irrégulièrement plane, regarde en bas, en arrière et à
gauche. Elle est parcourue par trois sillons antéro-postérieurs et un sillon
transversal. Les sillons antéro-postérieurs ou longitudinaux se distinguent en
sillons droit et gauche :
- sillon antéro-postérieur gauche : il est étroit, mais il entaille
profondément la face inférieure du foie. Son extrémité antérieure creuse sur
le bord antérieur de la glande une échancrure à laquelle aboutit l'extrémité
antérieure du ligament falciforme.
- sillon antéro-postérieur droit : c'est en réalité une large
gouttière peu profonde, plus large en avant qu'en arrière. Cette gouttière
est appelée fossette cystique parce qu'elle répond à la vésicule biliaire.
- sillon transverse : le sillon transverse est encore appelé hile du
foie. Il s'étend entre les deux sillons antéro-postérieurs. Il mesure 6 à 7
centimètres de longueur et 1.5 centimètre de largeur. Il est occupé par les
organes qui vont au foie ou qui en partent (vaisseaux, nerfs, voies
biliaires).
Les trois sillons de la face inférieure du foie découpent sur cette face quatre
segments ou lobes : le lobe gauche, le lobe droit, le lobe carré et le lobe de
Spigel :
- lobe gauche : le lobe gauche est en dehors du sillon
antéro-postérieur gauche. Sa surface concave s'appuie et se modèle sur la
face antérieure, convexe, de l'estomac (empreinte gastrique).
- lobe droit : le lobe droit est moins étendu sur la face viscérale
que sur la face diaphragmatique du foie. Sa surface creusée de dépressions
larges, superficielles, qui sont les empreintes des organes sur lesquels le
lobe droit repose et se modèle.
- lobe carré : il est limité par le sillon de la veine ombilicale à
gauche, la fossette cystique à droite, le bord antérieur du foie en avant et
le hile en arrière. Il est allongé dans le sens antéro-postérieur et se
rétrécit un peu d'avant en arrière. Le lobe carré recouvre la partie
horizontale de l'estomac, le pylore, la partie du duodénum attenante au
pylore et le segment prépancréatique du colon transverse.
- lobe de Spigel : il est placé en arrière du hile, entre le sillon
du canal veineux et le sillon de la veine cave inférieure. Il est allongé de
haut en bas et appartient presque entièrement au segment postérieur de la
face viscérale du foie. L'extrémité inférieure du lobe de Spigel est occupée
par deux tubercules, l'un droit, l'autre gauche, séparés l'un de l'autre par
une légère dépression en rapport avec la veine porte. Le tubercule gauche,
arrondi, est appelé tubercule papillaire. Le tubercule droit est un tubercule
caudé. Il est ainsi appelé parce qu'il émet vers la droite un prolongement
connu sous le nom de processus caudé; le processus caudé sépare l'extrémité
postérieure de la fossette cystique de l'extrémité inférieure de la gouttière
de la veine cave inférieure.
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- le bord antérieur ou inférieur est très aigu. Il est convexe vers
le bas et présente deux échancrures situées à l'extrémité antérieure des
sillons de la veine ombilicale et de la fossette cystique.
- le bord postérieur passe de droite à gauche, en arrière de
l'empreinte rénale, au-dessous de l'empreinte surrénale et du sillon de la
veine cave; puis il croise l'extrémité inférieure du lobe de Spigel et du
sillon d'Arantius, s'émousse sur la gouttière oesophagienne pour devenir
ensuite tranchant jusqu'à l'extrémité gauche du foie. Le bord
postéro-supérieur est mousse dans toute son étendue. Il longe à gauche la
ligne de réflexion du feuillet supérieur du ligament coronaire et passe,
comme elle, au-dessus des sillons verticaux de la face postérieure.
Projections et surfaces de contact des viscères
abdominaux et thoraciques; vue ventrale. On mesure
l'importance de la taille du foie dans l'abdomen ainsi que les
très nombreux contacts existant entre le foie et les viscères,
les côtes, etc.
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last update: 98/03/10 jcl
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