Ecole d'hiver des télécommunications de Sophia Antipolis

		     Theme : Réseaux mobiles et satellitaires

				7 - 11 décembre 1998
			     Hotel Thalazur*** Antibes

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			    FORMULAIRE d'INSCRIPTION
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Formulaire à renvoyer avant le 21 novembre 1998 à C. Jullien au laboratoire I3S 
(coordonnées en bas de cette page html ou sur l'autre page imprimée).


			         INSCRIPTION


Prénom: ......................      Nom ....................................

Organisme: .................................................................

Adresse: ...................................................................

Téléphone: ..................      Fax: ....................................

E-mail: ....................................................................


			     FRAIS D'INSCRIPTION


0 Tarif hébergement chambre double :..........   2.800 F TTC (TVA 20,6%)

0 Tarif hébergement chambre simple :..........   3.400 F TTC (TVA 20,6%)

0 Tarif hébergement étudiant chambre double :. 	 1.800 F TTC (TVA 20,6%)

0 Forfait journée (nombre :____) :............     600 F TTC (TVA 20,6%)

0 Forfait 1/2 journée (nombre :____) :........     500 F TTC (TVA 20,6%)

0 Forfait semaine :...........................   2.000 F TTC (TVA 20,6%)

0 Forfait semaine étudiant :..................   1.500 F TTC (TVA 20,6%)


Date(s) d'arrivée :............	Date(s) de départ :............


Nombre de tickets-banquet supplementaires (250 F TTC chacun) :_________

Nombre de tickets-excursion supplementaires (200 F TTC chacun) :__________


Mode de paiement (justificatif ci-joint) :

0 Chèque    0 Bon de commande de l'organisme payeur    0 Virement bancaire	


		Date 			Signature

Les tarifs hébergement comprennent la participation aux
cours, le support de cours, les pauses café, l'hébergement en pension
complète du dimanche soir (inclus) au vendredi midi (inclus),
l'excursion du mercredi après-midi, le banquet, et l'accès a l'espace
loisirs de l'hotel.

Les tarifs forfait journée et 1/2 journée comprennent la
participation aux cours du jour, le support de cours, les pauses café,
le repas de midi, et l'accès a l'espace loisirs de l'hotel.  Un
forfait journée est valable pour le lundi, le mardi ou le jeudi. Un forfait 1/2
journée est valable pour le mercredi ou le vendredi.

Le tarif forfait semaine comprend la participation aux cours, le
support de cours, les pauses café, les repas de midi, l'excursion du
mercredi après-midi, le banquet, et l'accès a l'espace loisirs de
l'hotel.

Le réglement devra etre effectué par chèque établi à l'ordre de 
l'"Agent comptable de l'INRIA" et envoyé à

Secrétariat ECOTEL
Corinne Jullien
Laboratoire I3S - CNRS
Les Algorithmes /  Bat. Euclide B
2000 Route des Lucioles
Sophia Antipolis
06420 BIOT				
E-mail: corinne@i3s.unice.fr
Tel: 04 92 94 27 02
Fax: 04 92 94 28 96 ou 98

ou par virement bancaire a la Tresorerie Generale des Yvelines a
Versailles (compte n. 10071 78000-00003003958 80).

ATTENTION: Bien mentionner votre nom et la référence "Ecole des
télécommunications de Sophia Antipolis" sur votre paiement.
Pour toutes les inscriptions effectuées après le 21 novembre,
les frais seront majorés de 500 F TTC.


Le nombre de places étant limité, les inscriptions se feront sur la
base du ``premier venu premier servi''.  Seules les incriptions
accompagnées du réglement, d'un justificatif de celui-ci, ou d'un bon
de commande de l'organisme payeur seront prises en considération.

A réception de ce bulletin d'inscription, nous vous adresserons une 
confirmation d'inscription et une facture si besoin.